KARTA ZGŁOSZENIA

Kategoria
( zaznaczyć właściwe )	przedszkola 	   
I-III 
klasa szkoły podstawowej
	IV-VIII 
klasa szkoły podstawowej	szkoły średnie	
			
Imię i nazwisko solisty	

Szkoła/placówka kultury	

Dane teleadresowe
/adres korespondencyjny	

			
Instruktor/opiekun	

Telefon
i adres @	

			
Krótka informacja
 o wykonawcy	

	
			
Potrzeby techniczne/akustyczne	

	
			
Repertuar		

Utwór 1

………………………………………………………………… ……………………………………………. ………………
                             (tytuł)                                                     (kompozycja)                               (autor tekstu)

…...........….....................................
  podpis instruktora/ opiekuna